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2016-03-1730健康网
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核心提示:北京肿瘤医院乳腺癌预防治疗中心欧阳涛主任在主题为“关爱自身健康,科学认识癌症”的系列健康讲座活动中,为大家作了题为《认识乳腺癌 科学减灾》的讲座。

欧阳涛 乳腺癌预防治疗中心主任医师
期诊断能够降低死亡率的疾病其中之一。

  第三,治疗水平在不断进步。虽然发病率还在上升,但是从90年代开始欧美国家的乳腺癌死亡率已经开始下降,科技进步使人类受益,在乳腺癌治疗领域也是一样。

  第四,合理的治疗手段。

  早期发现乳腺癌很关键

  乳腺癌减灾的两个关键:一是规范的治疗,责任在医生;另一个就是早期发现,责任在大众。早发现的目的是降低死亡率,改善生存质量。途径就是尽早发现乳腺异常,明确这种异常的性质。

  早发现的第一步:发现乳房存在的异常

  目前各种讲座、媒体都宣传,包括临床体检、定期自检、钼靶照相、超声影像、核磁共振在内的方式都可达到早期发现的目的。对此,欧阳主任特别强调:评价这些方法能不能作为乳腺癌的发现手段,关键的指标是能不能降低死亡率。

  定期自检不是救命稻草

  不同的检查方式所能达到的敏感度是不一样的,认为定期自检能达到早期发现的目的其实是一种误区。

  首先,定期自检无法降低死亡率;死亡率下降和早期发现有很大的关系,一公分以下肿瘤发生乳腺癌的机率在1/3,但是一公分以下的乳腺癌基本上是不能摸到的。两公分以下的癌症发生机率为70%多,这都是影像学发现的乳腺癌。只有早到这种程度才有可能降低死亡率。

  其次,早在05年欧美一些相关的癌症早期发现的指南,已经不再推荐将乳腺定期自检作为降低乳腺癌死亡率的手段了。定期自检必须要以定期影像学检查为基础,而不能单独将定期自检作为依据。到现在还有人在讲定期自检能够降低死亡率,这是不科学的。

  早期乳腺癌的特殊临床症状

  有一些乳腺癌早期症状可以通过观察而发现,但是这类症状只占很小的一部分。

  首先是乳头皮肤经久不愈的糜烂。

  其次是乳头溢液

  乳腺癌发病的高危因素

  高危因素有严格规定没有生育、没有喂奶、生活方式的改变,

  首先,有过乳腺癌病史属于高危因素。一侧得病,另一侧更容易得病。

  其次,带有遗传缺陷的人群。比如,乳腺癌基因1(BRCA1)、乳腺癌基因2(BRCA2)带有致病性突变。

  第三,以往做过乳腺病理检查,曾经有过乳腺上皮非典型性增生诊断的人群。

  第四,具有遗传性乳腺癌家族史的人群。

  第五,还有一些目前的研究不可及的未知因素。

  乳腺增生与乳腺癌的关系

  还有一部分人需要做定期的乳腺检查,就是存在乳腺非病理型增生的。欧阳主任介绍,平常所说的乳腺增生,并不是病理概念,而是临床诊断,这种乳腺增生和乳腺癌没有必然的关系,临床概念和病理概念不能混淆,现在混淆这两个概念有的是因为无知,有的是因为缺乏病理概念。和乳腺癌相关的增生一定是病理检查的结果,如果没有做过病理学检查、穿刺和手术,就不能诊断是否有病理类的问题。

  总之,目前推荐使用的乳腺癌筛查方法为:乳腺X线、超声影像、乳腺核磁共振。欧阳主任介绍说,除了乳头异样或溢液这两个能够通过眼睛发现的乳腺癌早期症状,其他的都要到专业机构通过影像方式去检查。

  早期诊断第二步:明确病变性

  欧阳主任说,通过检查发现问题后,就要明确不正常的性质。这不是靠看看片子、做个B超就能确定,必须通过病理学检查来明确。从医学的角度来说,如果没有从病理学的角度去治疗乳腺癌是对病人的不负责任。因此,必须获取病变组织,通过病理学检查明确性质。

  病理检查的结果决定治疗的方式:大多数乳腺良性肿瘤没有手术的必要,这是非常明确的。即便的确是肿瘤,也不再像过去那样马上就做切除,这种做法已经被淘汰。必须手术的,也会根据病理检查结果决定手术的个体化方案。

  总而言之,早期发现乳腺癌具有十分重要的意义,能够将乳腺癌对女性健康的影响降至最低,比如有利于性征器官及患侧上肢的功能,减少治疗付出的代价,降低死亡风险。

  早期发现乳腺癌(二级预防)的关键

  欧阳主任说,有几件特别重要的事儿要跟大众说,因为对于乳腺癌的早期诊疗特别重要。

  首先就是要保持良好的心态。对于疾病不漠视要重视,但是不恐惧。要积极地参与。

  其次要坚持定期检查。从35—40岁开始,每1—1.5年检查一次。

  最重要的一点是:专业机构与可靠手段是乳腺癌诊疗有效性的最有力保障。

  讲座的最后,欧阳教授对在座的患者、家属以及普通听众再次强调,乳腺癌“减灾”的有效途径是:早期诊断;合理化治疗;重在参与。在这个过程中,很多决定都需要患者自己去做,一定要有早期诊断、合理治疗的观念和认识,将乳腺癌的伤害降到最低。

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