颈动脉体瘤切除术

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基本信息

颈动脉体瘤切除术适应症

  1.颈动脉体瘤切除术依据临床体征及磁共振(MRI)检查了解病变范围。瘤体与颈动脉轻度粘连者,或瘤体与颈动脉严重粘连者,但术前脑血管Willis环评价结果明显失代偿者。

  2.瘤体连同颈动脉一并切除术瘤体与颈动脉严重粘连,并且术前评价脑血管Willis环通畅者。

  3.颈动脉重建术瘤体与颈动脉严重粘连,并且脑血管Willis环不够通畅者。

颈动脉体瘤切除术不适宜人群

  1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。?

  2、局部有感染灶、不适宜手术者。

颈动脉体瘤切除术术前

颈动脉体瘤切除术注意事项:

  1、术中必须仔细解剖,辨认颈动脉、神经等重要结构。

  2、术后全麻清醒期,应严密观察生命体征变化。

  3、对术中行颈动脉修补或血管重建术的病例,术后应予严密观察,禁用止血剂,应给予血管扩张剂或抗凝剂,颈部制动5~7d。

  4、对术中<a href=#

颈动脉体瘤切除术术前准备:

  1.术前应常规做CT、MRI或动脉造影术,以明确瘤体与颈动脉的关系。

  2.术前必须有脑血管状况的评价检查资料,并做好手术方案及应急方案。

颈动脉体瘤切除术手术过程

  • 第1步

    (1)切口多选用沿胸锁乳突肌前缘斜行切口,上端起自乳突下端达胸骨。如瘤体较大可做附加切口以广泛显露颈区血管。

  • 第2步

    (2)切开皮肤、皮下组织、颈阔肌后向内外侧分离皮瓣,内侧瓣至中线位,外侧显露胸锁乳突肌后缘,在胸锁乳突肌前缘切开筋膜做钝性分离后,将其肌肉牵向外侧,切开颈深筋膜后即显露颈动脉鞘,分离汇入颈内静脉分支,在颈动脉前方将其结扎,切断。离断肩胛舌骨肌将颈内静脉向外侧牵开,在切口的上方注意勿损伤舌下神经。

  • 第3步

    (3)找到颈动脉体瘤后,可在其周围用0.5%的普鲁卡因做封闭,在其下方分离显露颈总动脉与肿瘤的基部,沿颈动脉体瘤的上方分离以显露颈内与颈外动脉。结扎甲状腺上动脉。在以颈动脉体瘤为中心的Y形颈动脉干上从各支后方引出纱带,注意保护迷走神经。

  • 第4步

    (4)将神经分离后轻轻地向外侧牵开。游离各动脉干,探查肿瘤切除的范围,利用牵提各纱带可将肿瘤的基底部渐渐地分离清楚。

  • 第5步

    (5)颈动脉体瘤充分游离后,即需探查肿瘤是否能从动脉壁上分离。体积小的肿瘤属实质性,无海绵状血管结构者,可沿肿瘤边缘细心地将肿瘤与动脉的外膜分离。有时因肿瘤与动脉壁粘连较紧,分离时可能有动脉壁的损伤,小的动脉穿孔处应及时做血管壁缝合修补.

  • 第6步

    (6)如切除肿瘤需包括部分颈外动脉时,可在肿瘤的上方结扎颈外动脉,再将瘤体与受累血管一并切除.

  • 第7步

    7)切除颈动脉体瘤重建颈内动脉的技术。<br/> 在颈内动脉的远心端,分离出2cm的血管段,在颈内动脉与颈总动脉间置入一段大隐静脉或人造血管,重建颈总动脉向颈内动脉的血液循环。<br/> 巨大的颈动脉体瘤有压缩性,呈血管瘤样的病变,而肿瘤侵及 颈内和颈外动脉者,应做二期手术。此时应显露颈部动脉置入螺旋渐进式血管夹,以期日后逐渐旋紧此夹至完全钳闭颈总动脉。当病人不致发生大脑损害症状时,显示患侧Wille血管弓已与健侧建立了侧支循环,则可施行第二期手术将颈动脉体瘤与颈总动脉和颈内、颈外动脉一并切除。

颈动脉体瘤切除术术后

颈动脉体瘤切除术并发症:

  颈部疼痛

颈动脉体瘤切除术术后护理:

  注意避免进食辛辣食物,观察术后伤口愈合情况。

颈动脉体瘤切除术饮食保健:

  不适宜饮食:

  辛辣食物

颈动脉体瘤切除术相关疾病